Sincopa si Lipotimia

Sincopa reprezinta pierderea de scurta durata a constientei si a tonusului muscular.

Lipotimia este o alterare a starii de constienta care nu ajunge insa pana la pierderea completa a constientei.

Se apreciaza ca aproximativ 25% din indivizii sanatosi sau aparent sanatosi au avut cel putin un episod de sincopa sau lipotimie in viata lor. Aproximativ 3% din internarile de urgenta sunt determinate de o sincopa sau o lipotimie.

Sincopa e determinata de o scadere brusca si severa a irigarii cu sange a creierului.Sistemul nervos nu dispune de rezerve energetice depinzand aproape exclusiv de oxigenul si glucoza furnizate de sange. Scaderea sub 30% a perfuziei creierului duce in 10 secunde la pierderea starii de constienta.

Sincopele reflexe, reprezentand mai mult de jumatate din cazurile de sincopa, pot apare chiar si la un individ aparent sanatos datorita unor emotii puternice, dureri puternice, a unor punctii, a unor extractii dentare sau la ridicarea brusca in picioare.

Diverse afectiuni cardiace pot determina scaderea debitului sangvin al inimii catre creier determinand sincopa cardiogena.

Sincopa metabolica este determinata de scaderea oxigenarii creierului, de scaderea glicemiei sau de diversi agenti toxici.

Manifestari clinice:

Sincopa se produce intotdeauna in pozitie ortostatica (verticala) si poate avea 2 faze:

1.faza prodromala - precede cu 20-30 secunde aparitia sincopei. Se manifesta printr-o stare de rau general, tulburari de vedere, transpiratii, amorteli, senzatia de cap gol, paloare, greata si varsaturi.

2.faza de stare - pierderea constientei se produce brusc, bolnavul cazand sau prabusindu-se usor.

Datorita simptomelor premonitorii caderea nu produce de obicei accidentarea bolnavului cum se intampla in epilepsie.Bolnavul prezinta paloare, pupile marite, pielea este umeda si rece, stare de slabiciune musculara, de imobilitate.

Pulsul e slab sau absent, tensiunea arteriala este scazuta, uneori dificil de masurat iar respiratia e imperceptibila.

Daca sincopa dureaza mai mult de 15-20 secunde pot apare convulsii.

In lipotimie bolnavul nu isi pierde complet cunostinta iar afectarea functiilor vitale e mai atenuata decat in sincopa. Lipotimia apare de obicei la indivizi cu labilitate neuro-vegetativa, in conditii de aglomeratie, caldura, stat in picioare prelungit, suprasolicitare sau stres emotional.

Pentru a putea preciza cauzele sincopei sunt necesare diverse investigatii precum electroencefalograma, dozarea glucozei in sange, ionograma (analiza mineralelor din sange), electrocardiograma pe 24 sau 48 ore (Holter), ecocardiografie, examenul Doppler al arterelor carotide, tomografie computerizata etc.

Tratament:

Bolnavul trebuie scos cat mai repede din criza deoarece prelungirea acesteia peste 4 minute poate afecta ireversibil creierul. Bolnavul va fi asezat cu membrele inferioare deasupra nivelului corpului si cu capul la nivelul corpului sau chiar mai jos.Capul trebuie intors intr-o parte pentru a preveni caderea limbii si astuparea cailor respiratorii. Se verifica permeabilitatea cailor respiratorii iar la nevoie se trece la eliberarea lor. Se incearca stimulari usoare prin stropire cu apa rece sau lovirea usoara a obrajilor. Daca bolnavul nu isi revine in 15-30 secunde se incepe resuscitarea cardio-respiratorie.

Pentru a preveni crizele viitoare, in cazul sincopelor reflexe, se vor evita stresurile, aglomerarile, caldura excesiva, manevrele dureroase, ridicarea brusca din pat. Medicul poate recomanda folosirea ciorapilor elastici, poate administra medicamente cu actiune asupra venelor sau medicamente antiaritmice in sincopele datorate tulburarilor de ritm cardiac.

© Copyright 2013