Treceți la conținutul principal

Sincopa si Lipotimia

Sincopa si Lipotimia

Sincopa reprezinta pierderea de scurta durata a constientei si a tonusului muscular.

Lipotimia este o alterare a starii de constienta care nu ajunge insa pana la pierderea completa a constientei.

Se apreciaza ca aproximativ 25% din indivizii sanatosi sau aparent sanatosi au avut cel putin un episod de sincopa sau lipotimie in viata lor. Aproximativ 3% din internarile de urgenta sunt determinate de o sincopa sau o lipotimie.
Sincopa e determinata de o scadere brusca si severa a irigarii cu sange a creierului.Sistemul nervos nu dispune de rezerve energetice depinzand aproape exclusiv de oxigenul si glucoza furnizate de sange. Scaderea sub 30% a perfuziei creierului duce in 10 secunde la pierderea starii de constienta.
Sincopele reflexe, reprezentand mai mult de jumatate din cazurile de sincopa, pot apare chiar si la un individ aparent sanatos datorita unor emotii puternice, dureri puternice, a unor punctii, a unor extractii dentare sau la ridicarea brusca in picioare.
Diverse afectiuni cardiace pot determina scaderea debitului sangvin al inimii catre creier determinand sincopa cardiogena.
Sincopa metabolica este determinata de scaderea oxigenarii creierului, de scaderea glicemiei sau de diversi agenti toxici.

Manifestari clinice:
Sincopa se produce intotdeauna in pozitie ortostatica (verticala) si poate avea 2 faze:
1.faza prodromala - precede cu 20-30 secunde aparitia sincopei. Se manifesta printr-o stare de rau general, tulburari de vedere, transpiratii, amorteli, senzatia de cap gol, paloare, greata si varsaturi.
2.faza de stare - pierderea constientei se produce brusc, bolnavul cazand sau prabusindu-se usor.
Datorita simptomelor premonitorii caderea nu produce de obicei accidentarea bolnavului cum se intampla in epilepsie.Bolnavul prezinta paloare, pupile marite, pielea este umeda si rece, stare de slabiciune musculara, de imobilitate.
Pulsul e slab sau absent, tensiunea arteriala este scazuta, uneori dificil de masurat iar respiratia e imperceptibila.
Daca sincopa dureaza mai mult de 15-20 secunde pot apare convulsii.

In lipotimie bolnavul nu isi pierde complet cunostinta iar afectarea functiilor vitale e mai atenuata decat in sincopa. Lipotimia apare de obicei la indivizi cu labilitate neuro-vegetativa, in conditii de aglomeratie, caldura, stat in picioare prelungit, suprasolicitare sau stres emotional.

Pentru a putea preciza cauzele sincopei sunt necesare diverse investigatii precum electroencefalograma, dozarea glucozei in sange, ionograma (analiza mineralelor din sange), electrocardiograma pe 24 sau 48 ore (Holter), ecocardiografie, examenul Doppler al arterelor carotide, tomografie computerizata etc.

Tratament:
Bolnavul trebuie scos cat mai repede din criza deoarece prelungirea acesteia peste 4 minute poate afecta ireversibil creierul. Bolnavul va fi asezat cu membrele inferioare deasupra nivelului corpului si cu capul la nivelul corpului sau chiar mai jos.Capul trebuie intors intr-o parte pentru a preveni caderea limbii si astuparea cailor respiratorii. Se verifica permeabilitatea cailor respiratorii iar la nevoie se trece la eliberarea lor. Se incearca stimulari usoare prin stropire cu apa rece sau lovirea usoara a obrajilor. Daca bolnavul nu isi revine in 15-30 secunde se incepe resuscitarea cardio-respiratorie.
Pentru a preveni crizele viitoare, in cazul sincopelor reflexe, se vor evita stresurile, aglomerarile, caldura excesiva, manevrele dureroase, ridicarea brusca din pat. Medicul poate recomanda folosirea ciorapilor elastici, poate administra medicamente cu actiune asupra venelor sau medicamente antiaritmice in sincopele datorate tulburarilor de ritm cardiac.

Comentarii

Trimiteți un comentariu

Postări populare de pe acest blog

Asistentul medical din cadrul CMI-urilor sau a altor forme de prestare a serviciilor medicale.

  Avand in vedere prevederile normelor   din Ordonanța nr. 124/1998 la Art.11.    (1)  Angajarea personalului mediu sanitar și a altor categorii de personal se poate face de către medic sau, în cazul medicilor asociați, de către medicul delegat. (2)  În cabinetele medicale în care sunt încadrate persoane cu contract individual de muncă, salariile se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime prevăzute de reglementările legale în vigoare. Aceste salarii din ramura nu sunt reglementate cu aplicarea legii salarizarii nr.153/2017. Asadar daca asistentul medical din cadrul unui CMI poate fi incadrat prin negociere directa plecand de la salarizarea minima si fara a se tine cont de prevederile faimoasei legi unitare a salarizarii 153/2017 care a dat peste cap intregul sistem , de ce asistentul medical din cadrul unui spital sa nu plece de la acelasi salariu . Nu spun ca este corect si nici nu este normal ,insa vreau sa evidentie...
5 comentarii
Citiți mai multe

Asistentul medical pilonul sistemului de sanatate.

Toate discutiile cu privire la sistemul de sanatate din Romania zilelor noastre   se poarta ba in jurul politicului , ba in jurul examenului de rezidentiat, ba in jurul exodului medicilor   dar nimeni nu pomeneste nimic de adevaratele motoare ale sistemului sanitar   care sunt asistentii medicali.   In orice spital din tara fie privat fie de stat medicul nu reprezinta decat o mica parte a procesului de ingrijire si destul de nesemnificativa fara tot suportul oferit de asistentii medicali. In ziua de azi stetoscopul a devenit mai mult un obiect de décor decat un instrument de diagnostic , cum era pe vremea medicinei   patronale a lui  N. Gh. Lupu si care din fericire mai are inca , ceva descendenti. Asistentul medical nu are voie din punct de vedere legal sa doarma in garda, vegheaza permanent la capul pacientului, trebuie sa cunoasca o gramada de patologii si sa fie impacat cu idea ca in cazul oricarui eveniment va fi aproape exclusiv raspunzator daca...
5 comentarii
Citiți mai multe

Apendicita acuta

Apendicita acuta Apendicita acuta reprezinta o inflamatie a apendicelui care se manifesta prin dureri periombilicale sau in fosa iliaca dreapta si poate reprezenta o urgenta chirurgicala. Ce simte pacientul? la debut, durere de intensitate variabila, cu sediu periombilical. Dupa cateva ore durerea se localizeaza in fosa iliaca dreapta. durerea are caracter colicativ si poate fi insotita de greata, varsaturi si febra moderata. Ce constata medicul? - sensibilitate a punctului apendicular (punctul lui McBurney) aflat la mijlocul liniei dintre ombilic si spina iliaca anterosuperioara. la palparea fosei iliace drepte, sensibilitate locala, o usoara reactie de aparare si o durere profunda care se accentueaza la decompresiunea brusca a abdomenului (semnul lui Blumberg). de asemenea, palparea profunda a fosei iliace drepte in timpul contracturii psoasului (prin ridicarea membrului drept intins) poate duce la accentuarea durerii. contract...
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe